Amiran Gamkrelidze: 调节药品价格需要一个深思熟虑的方法；我们不能允许短缺出现——药店的过量供应仍然是一个问题，但我们也不能突然变成丹麦、瑞士或奥地利。

根据阿米兰·甘克雷利泽（Amiran Gamkrelidze）的前国家疾病控制中心主任的说法，药品价格监管需要谨慎且深思熟虑的做法，以避免基本药物短缺，并确保药品在物理和经济上对民众保持可及性。 甘克雷利泽是在回应总理关于制药部门的倡议时发表此言论，该倡议指出：“必须找到降低药品和药店部门价格的方法，其中一个政府协调委员会正在运作。” 正如甘克雷利泽告诉InterpressNews的那样，药品成本的主要部分应由国家或保险系统覆盖，公民不应支付药品的全部实际价格。 “总体而言，药品价格监管必须谨慎对待。我们不能做出导致市场出现重要药品短缺的决定。药品必须在物理和经济上对民众可及。 对人们来说，首要需求是食物，其次是药品。因此，在引入监管时，需要平衡的方法和国家与私营部门之间的密切合作。 如今，格鲁吉亚实行自由市场，特定药品短缺的情况很少发生。没有像苏联时期那样的国家供应系统，当时主药店管理局通过国家补贴确保药品进口和分销。那时，选择和质量远不如今天。那正是为什么我们不能允许药品短缺出现的原因。 该国的药店连锁在基础设施和服务方面相当强劲。品牌药店在服务文化方面不落后于西方标准。然而，药店过剩是一个问题——包括大型连锁店和小门店。这一问题自1990年代以来一直存在，包括在1997年《药品法》通过时。国际经验和世界卫生组织（WHO）的建议也需仔细考虑，但我们不能突然变成丹麦、瑞士或奥地利。 另一方面，我们面临的情况是，公民不得不从一家药店跑到另一家，因为国家不覆盖特定药品的成本。这些问题无法在一两天或一两个月内解决。需要短期和长期策略，逐步接近文明国家采用的标准。 药品必须对民众可及。其成本的最大份额应由国家或保险系统报销。这应该是主要目标——人们不应支付药品的实际成本，”甘克雷利泽说。 阿米兰·甘克雷利泽还讨论了制药市场的当前情况以及改善负担得起药品可及性的必要步骤。 “全球制药市场是最大的产业之一，营业额约1.5万亿美元。每个国家都使用不同的机制来监管价格。我从不使用‘价格降低’这个术语。开发一种药品是一个极其昂贵的流程（从分子到最终产品约15亿美元——希望人工智能能缩短这个过程），因此它不可能便宜。关键问题是药品在经济和地理上对民众可及。 在发达国家，医疗系统运作良好，药品价格可能很高，但不会给公民带来负担。成本由国家或保险系统报销。民众只需支付一小部分共付额，大约5-10%，且不是所有药品都如此。 药品可及性不能通过单一方法解决——需要多方面策略。有严格的世界卫生组织推荐，国家应遵循这些方法。 一种机制是使用所谓的外部参考定价，格鲁吉亚已经部分采用。这也很重要：鼓励使用仿制药和生物类似药。高品质仿制药在作用机制上不逊于品牌药品，在许多发达国家广泛使用——这是仿制药政策。这种方法已在格鲁吉亚引入，但由于多种原因尚未完全生效。 国家需要谈判价格并进行所谓的大宗采购，特别是针对昂贵的肿瘤药品。持续教育医生和药剂师、打击多重用药以及最大限度支持本地生产也很重要，从而提高其在总消费中的份额。 有许多机制来调节负担得起性——价格形成的透明度、公开披露合同、间接监管以及严格管理处方系统。至少每年或每两年需要根据世界卫生组织方法审查和发布基本药品清单，涵盖救命药物。这些药品必须在国家中始终在经济和地理上可及。 还需要大幅扩展国家和社会保险计划中药品的报销部分。当患者只支付一小部分成本（象征性共付额）时，这会降低自用药的风险，并确保更好地跟踪药品使用。对处方合理使用的严格控制在这个过程中至关重要。 上述一些机制已在格鲁吉亚部分引入，但尚未完全运作。需要强有力的监测，最重要的是，在准备所有新决定时，国家、私营部门和专业协会之间的密切合作。”阿米兰·甘克雷利泽总结道。